许明
- 作品数：4 被引量：10H指数：2
- 供职机构：郑州大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生政治法律更多>>
- 不同负荷剂量苯磺酸瑞马唑仑对ICU机械通气患者镇静效果及循环系统的影响被引量：8
- 2022年
- 目的对比研究不同剂量苯磺酸瑞马唑仑对重症监护病房(ICU)机械通气患者的镇静效果及循环系统的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择在2021年1月至2021年9月郑州大学附属信阳医院(信阳市中心医院)重症医学科收治的需要镇静并且满足纳入及排除标准的机械通气患者作为研究对象。随机分为A、B、C三组,先分别给予舒芬太尼预镇痛,镇痛目标为重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分<2分,然后分别给予负荷量苯磺酸瑞马唑仑0.10 mg/kg、0.15 mg/kg、0.20 mg/kg在10 min内匀速泵入,再以0.05~0.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵入维持。根据Richmond躁动-镇静评分(RASS)标准,维持目标的镇静深度-2~0级。对比三组患者用药前(T0),用药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、45 min(T4)、90 min(T5)、180 min(T6)RASS评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、氧合指数(OI)变化,比较呼吸循环系统不良事件(呼吸系统:呼吸抑制;循环系统:低血压、心动过缓)的发生率。结果最终纳入98名患者随机分为A、B、C三组。三组患者在性别、年龄、身高、体重、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)等一般资料及用药前呼吸和血流动力学指标比较差异均无统计学意义。在T2时A、B、C组镇静有效率(RASS≤1分)分别为67.7%(21例)、87.9%(29例)、100%(34例),对比差异有统计学意义(χ^(2)=14.25,P<0.01);三组镇静不足(RASS≥2分)发生率分别为32.3%(10例)、12.1%(4例)、0%(0例),对比差异有统计学意义(P<0.01);三组镇静过深(RASS≤-3分)的发生率分别为3.2%(1例)、15.2%(5例)、47.1%(16例),对比差异有统计学意义(χ^(2)=18.99,P<0.01);在维持剂量时期(T4、T6)三组约有46.9%(46例)患者维持剂量低于0.1 mg·kg^(-1)·h^(-1);34.7%(34例)的患者维持剂量在0.1~0.2 mg·kg^(-1)·h^(-1);18.4%(18例)的患者维持剂量高于0.2 mg·kg^(-1)·h^(-1)。HR下降幅度(T2 vs T0)分别为13.8%、19.6%、29.7%,T3时三组患者
- 詹维强许明史新格徐先伟芦乙滨
- 关键词：重症监护机械通气
- 论我国刑法中的自首制度
- 该文先从历史角度对中国自首制度的立法进行考察,接着论述了自首的概念和本质,然后从不同角度对自首的种类进行了划分.第二部分:自首的构成要件.自首包括一般自首和准自首.对一般自首和准自首的构成要件在理论上存在着争论.作者认为...
- 许明
- 关键词：自首制度刑事责任刑法构成要件
- 文献传递
- 苯磺酸瑞马唑仑用于ICU机械通气患者镇静的有效性与安全性被引量：6
- 2022年
- 目的探讨苯磺酸瑞马唑仑对ICU机械通气患者镇静的有效性及对呼吸循环系统的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2021年1月至9月信阳市中心医院综合ICU收治的有镇静需求的机械通气患者92例,将其随机分为2组,苯磺酸瑞马唑仑组(R组)45例,丙泊酚组(P组)47例。2组患者分别给予舒芬太尼镇痛,维持镇痛目标为重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分<2分。其中R组给予苯磺酸瑞马唑仑7 mg负荷剂量及2.5 mg追加剂量(达不到目标镇静深度时)静脉推注,再以0.1~0.5 mg/(kg·h)静脉泵入维持镇静;P组对于年龄<55岁的患者给予丙泊酚0.5~1.5 mg/kg负荷剂量静脉推注(年龄>55岁患者酌情减量),再以0.1~1 mg/(kg·h)静脉泵入维持镇静。根据Richmond镇静-躁动(RASS)评分标准,维持2组患者的目标镇静深度为-2~-3分。比较2组患者药物起效时间、停药后苏醒时间、用药前(T0)及用药后1 h(T1)、6 h(T6)、12 h(T12)、24 h(T24)时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室射血分数(LVEF)、左室流出道速度-时间积分(VTI)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))的变化。结果2组患者性别、年龄、身高、体质量、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等基线资料、用药前呼吸及血流动力学指标等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。给药后R组和P组起效时间比较,差异无统计学意义[(85.7±18.6)s vs(94.7±32.6)s,P=0.108];停药后R组比P组苏醒时间更短,差异有统计意义[(22.6±6.25)s vs(25.9±7.9)s,P=0.028];组内比较,相比于T0时间点,T1、T6、T12、T24时2组的HR、SBP、DBP、RR、LVEF、VTI均有下降,而SpO_(2)上升,差异均有统计学意义(P<0.01);组间比较,2组患者用药后HR_((T1、T6、T24))、SBP_((T1、T6、T12、T24))、DBP_((T1、T6、T12))、LVEF_((T1、T6、T24))、VTI_((T1、T6、T24))比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而RR_((T1、T6、T12、T24))、SpO_(2)_((T1、T6、T12、T24))比
- 詹维强许明李梦蝶常林芦乙滨
- 关键词：丙泊酚机械通气
- 某综合医院重症监护室ECMO治疗患者医院感染流行病学及其危险因素
- 2025年
- 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗患者医院感染现状、病原学特点和危险因素,为重症监护室(ICU)ECMO治疗患者医院感染治疗及预防提供依据。方法回顾性收集信阳市中心医院ICU病房2021年1月-2023年12月进行ECMO技术治疗患者的临床资料,根据ECMO治疗期间是否发生医院感染,将患者分为感染组与非感染组。记录感染患者的病原菌构成情况,多因素logistic回归分析ECMO相关医院感染的独立危险因素。结果最终纳入的86例患者中有33例(38.37%)发生医院感染;感染患者共检出病原菌54株,其中革兰阴性菌43株(79.63%),革兰阳性菌7株(12.97%),真菌4株(7.41%);54株病原菌中多重耐药菌为36株(66.67%),27例(81.82%)检出多重耐药菌;ECMO术后医院感染为肺部感染21例(63.64%),血流感染8例(24.24%),泌尿系统感染4例(12.12%);多因素logistic分析显示,上机时血糖水平高、ECMO支持时间长、中心静脉导管留置时间长为ECMO治疗患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论ECMO术后发生医院感染的病原菌以革兰阴性菌检出率较高,且耐药率较高;高血糖,ECMO支持时间长和中心静脉导管留置时间长是ECMO治疗患者医院感染的独立危险因素。
- 赵婷婷詹维强李梦蝶涂玉玲郭艳芦乙滨许明
- 关键词：重症监护室急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合医院感染流行病学病原菌
