江万里
- 作品数：34 被引量：151H指数：7
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖北省自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学更多>>
- 导师团队制结合病例导入式教学法在胸外科住培教学中的实践研究被引量：2
- 2023年
- 探讨导师团队制结合病例导入式教学在胸外科住院医师规范化培训教学中的作用,以期提高硕士研究生的理论与临床实践能力,提升教学效果,提高硕士研究生的临床综合素质。
- 范青禄聂志浩江万里刘高利胡海峰谢颂平
- 关键词：病例导入式教学法胸外科住院医师规范化培训
- 一种静脉血管穿刺辅助工具
- 本发明公开了一种静脉血管穿刺辅助工具，涉及医疗技术领域。为了解决现有技术中难以保持相对静止的状态，导致穿刺效果不佳，且穿刺准度不足的问题，本发明设计了一种静脉血管穿刺辅助工具，其结构特点主要集中于，包括：腕部托举器，具有...
- 熊娟郑瑶丁祥超范国华江万里何如愿刘华松
- 新型冠状病毒肺炎死亡患者80例的临床特征分析被引量：1
- 2021年
- 目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡病例的临床特征和死亡原因,为降低患者病死率提供借鉴。方法:对2020年1月11日至2月11日武汉大学人民医院收治的80例COVID-19死亡患者的临床资料进行回顾性分析。并对患者入院后第1次与死亡前最后一次的白细胞计数、淋巴细胞计数、降钙素原、乳酸、D-二聚体、纤维蛋白降解产物、N末端脑钠肽前体、超敏肌钙蛋白I、乳酸脱氢酶、CD4+T淋巴细胞计数进行比较。统计学分析采用配对t检验或威尔科克森符号秩检验。结果:80例死亡患者的中位年龄为72岁,年龄≥60岁者占78.75%(63/80)。入院时重型患者36例(45.00%),危重型44例(55.00%);58例(72.50%)合并有基础疾病,主要为高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等。患者入院后第1次与死亡前最后一次实验室检查结果比较,白细胞计数升高[8.01(4.86,12.29)×109/L比12.55(8.25,17.66)×109/L],淋巴细胞计数降低[0.70(0.46,0.88)×109/L比0.54(0.39,0.75)×109/L],降钙素原升高[0.20(0.11,0.74)μg/L比1.00(0.20,1.99)μg/L],乳酸水平升高[2.10(1.40,3.10)mmol/L比3.10(2.60,4.10)mmol/L],D-二聚体升高[4.33(0.97,18.98)mg/L比15.29(5.17,53.44)mg/L],纤维蛋白降解产物升高[15.90(3.58,76.60)mg/L比63.14(21.23,110.67)mg/L],N末端脑钠肽前体升高[1078.00(347.35,2996.50)ng/L比3439.50(1576.00,9281.50)ng/L],超敏肌钙蛋白I升高[0.08(0.03,0.17)μg/L比0.33(0.14,2.47)μg/L],乳酸脱氢酶升高[397.00(327.00,523.50)U/L比624.00(481.00,854.00)U/L],CD4+T淋巴细胞计数降低[137.00(104.00,168.00)/μL比97.00(67.00,128.00)/μL];差异均有统计学意义(W=238.00、1053.50、150.00、152.00、192.00、190.00、108.00、57.00、53.00、40.00,均P<0.05)。80例患者均接受了抗病毒治疗和呼吸支持等综合治疗,然而病情迅速恶化,入院后1 d内死亡7例,7 d内死亡66例,主要死亡原因是顽固性低氧血症引起的呼吸衰竭及其不可逆的多器官�
- 江万里王慧敏叶鹏邹秀芬张钦然周宇江吴边褚爱春戴锴胡雪江应安
- 关键词：冠状病毒感染肺炎
- 构建电视胸腔镜继发术后认知功能障碍的风险预测模型
- 2024年
- 目的:构建电视胸腔镜(VATS)继发术后认知障碍(POCD)的预测模型,并改进相关评判体系。方法:开展横断面调查,构建专项优化预测模型;将预测模型转换为可视化的优化评分量表,从而量化VATS继发POCD的概率;再以现行的预测模型为参照,探寻优化评分对于VATS继发POCD的评判效能。结果:(1)经过样本量计算和充分纳入-排除标准,连续选取202例VATS患者作为本次横断面研究的模型组样本,累计22例继发POCD、180例认知功能正常。(2)组间比较人口学特征发现:BMI数值显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较临床资料发现麻醉耗时、术后置管时间、术后至下床活动时间、住院时间、NSE、TNF-α,及其TNM分期构成比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)将上述指标依次纳入单因素及多因素Poisson回归分析,筛选得出麻醉耗时、术后置管时间、住院时间、NSE、TNF-α为独立影响因素,且均为危险性因素。以列线图形式将预测模型转为可视化的优化评分量表,获知相应评分对应的预测概率。(4)应用ROC曲线检验优化评分与参照评分对于VATS继发POCD的评判效能,按照两种评分信息提取验证组患者的相关资料,获取每例验证组患者的最终评分。将评分与预后结果代入ROC曲线以评价不同预测模型的预测能力:优化评分与参照评分的评判临界值(cut-off)分别为172分、219分,优化评分的曲线下面积(AUC)为0.811、Youden指数为0.52,均大于参照评分,且优化评分对于继发POCD的评判效能显著优于参照评分(Z=2.871,P<0.05)。结论:本研究为VATS患者构建专项继发POCD的预测模型,并转化为易于临床使用的优化评分,其评判效能可靠。
- 熊娟江万里黄婷
- 关键词：电视胸腔镜继发
- 改良经右胸三尖瓣置换术治疗左心瓣膜置换术后孤立性三尖瓣反流被引量：4
- 2016年
- 目的:介绍采用改良的经右胸三尖瓣置换术治疗左心瓣膜置换术后孤立性三尖瓣反流的经验。方法:在传统经右胸三尖瓣置换术的基础上,进一步采用带气囊气管导管作为上下腔静脉引流管,避免解剖右心房和心包之间的粘连,将此技术用于13例患者,收集患者临床资料,统计其一般资料和术中、术后资料。结果:所有患者均成功置换三尖瓣;平均住院时间(21.2±8.6)d,手术时间(4.3±1.4)h,体外循环时间(1.1±0.4)h,ICU滞留时间(4.1±2.7)d,呼吸机使用时间(69±58)h,术后24 h引流量(719±443)m L,输血(812±619)m L;二次开胸2例,肾替代治疗2例,人工肝1例;死亡1例,死于肝功能衰竭。结论:改良的二次三尖瓣置换术简单易行,具有一定的优势。
- 胡知朋王志维张敏邓宏平李博文黄吉桢江万里
- 关键词：三尖瓣置换术三尖瓣反流
- 急性A型主动脉夹层合并腹腔脏器灌注不良的治疗被引量：11
- 2017年
- 急性主动脉夹层（aorticdissec．tion，AD）发病凶险，在发病早期就极高的死亡率。RAD统计表明，急性AD发病后如果没有得到及时治疗，24h内死亡率达33％，48h内死亡率升至50％，2周内的死亡率高达75％。尽早手术是防止夹层破裂的最有效手段。但是，一些主动脉夹层相关并发症（脑卒中、腹腔脏器缺血等）制约了治疗的进行。当这些并发症存在时，
- 胡知朋张敏王志维胡小平吴红兵江万里李博文
- 关键词：急性主动脉夹层A型主动脉夹层腹腔脏器灌注不良发病早期
- 基于问卷调查的临床医学硕士研究生与导师交流现状及对策被引量：16
- 2020年
- 医学研究生教育是高层次医药卫生人才培育的主要方法,师生间能否良好交流是影响培养质量高低的重要因素之一。师生间良好的沟通是和谐师生关系的体现,对提高教学质量和临床科学研究起着重要作用,更有利于培养学生健全的人格。通过对湖北地区部分高校医学研究生与导师沟通状况进行调查分析,问卷内容包含了性别、年级以及导师基本信息,交流频率和方式,指导内容及效果和科研成果的4个维度的问题;进一步发现师生沟通交流中存在的问题,并提出相应的对策以提高研究生的培养质量。
- 徐宸桢曾文慧吴嘉雯宋恒雅江万里谢颂平
- 关键词：硕士研究生师生交流
- 新型组合型主动脉弓部支架
- 本实用新型涉及主动脉弓部支架技术领域，尤其涉及一种新型组合型主动脉弓部支架。主动脉弓部支架上，设置有三个标准母接口；标准母接口用于与标准公接口完成耦合固定；至少四类不同直径的分支支架，用于在使用主动脉弓部支架搭建支架时候...
- 胡知朋江万里张敏王志维
- 文献传递
- 现行临床医学硕士生导师制存在的问题及对策被引量：9
- 2021年
- 通过分析现行的研究生培养方式、导师在临床和科研方面对研究生的指导情况、研究生遇到问题寻求帮助的对象,探讨目前硕士研究生中采用单一导师制培养模式存在的问题,并提出合理化建议。
- 吴嘉雯曾文慧徐宸桢宋恒雅江万里谢颂平
- 关键词：硕士研究生
- 武汉地区107例重症新型冠状病毒肺炎患者的预后危险因素分析被引量：1
- 2020年
- 目的分析影响重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者死亡的危险因素。方法回顾性分析2020年2月12日至3月12日在武汉大学人民医院住院治疗的107例重症COVID-19患者的临床特征,根据患者预后将其分为存活组(n=58)和死亡组(n=49),先对两组患者的基线临床特征、实验室检查结果进行单因素分析。为了排除混杂因素,应用随机森林模型筛选出变量重要性排序,再纳入二分类Logistic回归模型,分析患者死亡的独立危险因素。结果单因素分析显示,两组在年龄、临床分型、干咳、呼吸困难及实验室检查指标方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05或<0.01)。应用随机森林模型对单因素分析有统计学意义的变量筛选进行重要性排序,将筛选的变量纳入二分类Logistic回归模型,经逐步回归分析,患者临床分型、年龄、中性粒细胞计数和CD3+T淋巴细胞比例是重症COVID-19患者死亡的独立危险因素。干咳是重症COVID-19患者死亡的独立保护因素。结论COVID-19死亡患者更多出现免疫功能受抑制、继发感染和炎性因子风暴,这些因素可能共同作用于重症患者,最终出现顽固性的低氧血症和多器官功能障碍而导致患者死亡,密切监测上述指标并及时干预可能是挽救重症COVID-19患者生命的有效策略。
- 戴锴包安裕叶鹏徐铭张钦然周宇江万里江吴边王慧敏朱梦飞汤灵玲祝成亮夏宇尘江应安邹秀芬李兰娟
- 关键词：重症患者
