刘璠
- 作品数：18 被引量：76H指数：5
- 供职机构：中国医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金辽宁省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性肺栓塞患者远期预后随访调查及危险因素分析被引量：22
- 2013年
- 目的 对急性肺栓塞（ APE） 患者进行随访调查, 了解其远期预后情况, 探讨影响APE患者远期预后的危险因素。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院呼吸科2010 年1 月至2011 年12 月期间初次确诊的APE 患者97 例, 收集其病历资料和初次实验室检查结果, 电话随访患者出院后华法林用药、监测情况及临床转归。根据临床结局的不同, 将患者分为预后良好组与预后不良组, 探讨可能影响APE 患者远期预后的危险因素。结果 97 例APE 患者中, 预后良好患者76 例（ 78. 4% ） ; 预后不良患者21 例（ 21. 6% ） , 包括死亡14 例, 肺栓塞复发7 例。两组间性别比例无显著差异（ P 〉0. 05） , 年龄差异有统计学意义[ （ 57. 87 ±15. 84） 岁比（ 67. 50 ±8. 14） 岁, P 〈0. 05] , 基础疾病中是否合并恶性肿瘤有显著差异（ 13. 2% 比28. 6% , P 〈 0. 05） , 存在休克或低血压（ 5. 3% 比28. 6%, P 〈0. 05） 及右心室功能不全（ 7. 9% 比71. 4% , P 〈0. 05） 差异具有统计学意义。预后良好组血浆脑钠肽（ BNP） 浓度显著低于预后不良组[ （ 233. 17 ±164. 05） pg/mL 比（ 616. 39 ±803. 16） pg/mL,P 〈0. 05] , 两组血浆cTnI 浓度、D-二聚体浓度、凝血功能指标、PaO2 及PaCO2 差异均无统计学意义（ P 〉0. 05） 。两组患者用药依从性有显著差异（ 47. 6% 比11. 8% , P 〈 0. 05） 。多变量Logistic 回归分析筛选出影响长期预后的危险因素为合并恶性肿瘤（ OR= 3. 216, P =0. 004, 95% CI 2. 864 ～237. 42）和右心室功能不全（ OR=2. 879, P =0. 009, 95% CI 2. 060 ～153. 784） 。结论 合并恶性肿瘤、存在右心室功能不全可能为影响APE 患者远期预后的危险因素。
- 杨立恒代冰刘璠康健
- 关键词：急性肺栓塞远期预后
- 矿物粉尘诱导基因在恶性和结核性胸腔积液中的表达及临床意义被引量：1
- 2014年
- 目的探讨矿物粉尘诱导基因（MDIG）在恶性和结核性胸腔积液中的表达情况及临床意义。方法收集确诊的54例恶性胸腔积液患者（恶性胸腔积液组）和50例结核性胸腔积液患者（结核性胸腔积液组）的胸腔积液标本。采用酶联免疫吸附法检测两组胸腔积液的MDIG蛋白浓度，反转录实时定量聚合酶链反应检测胸腔积液沉渣中的MDIGmRNA表达情况。通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析，评价MDIG蛋白和MDIGmRNA对诊断恶性胸腔积液的界值、敏感度、特异度等。通过Spearman相关性分析MDIG蛋白和MDIGmRNA的相关性。结果恶性胸腔积液组的MDIG蛋白明显高于结核性胸腔积液组[（304．38±228．47）ng／L比（44．43±40．57）ng／L]，差异有统计学意义（P〈0．01）。恶性胸腔积液组MDIGmRNA明显高于结核性胸腔积液组（6．27±3．54比1．82±0．64），差异有统计学意义（P〈0．01）。当诊断界值是114．23ng／L时，MDIG蛋白诊断恶性胸腔积液的敏感度和特异度分别为77．8％和94．0％。当诊断界值是2．75时，MDIGmRNA诊断恶性胸腔积液的敏感度和特异度分别为88．9％和92．0％。在恶性胸腔积液中，MDIG蛋白和MDIGmRNA表达具有相关性（r=0．915，P〈0．01）。结论MDIGmRNA和MDIG蛋白可在恶性胸腔积液中高水平表达，敏感度和特异度都较好。具有潜在诊断恶性胸腔积液的临床应用价值。
- 宋丹丹刘璠代冰赵洪文康健
- 关键词：结核胸腔积液恶性
- 活化的NF-κB对间歇缺氧大鼠的认知功能起保护作用
- 刘璠康健
- 支气管镜介入诊疗技术的并发症及处理被引量：6
- 2022年
- 近年来,支气管镜介入诊疗技术已成为呼吸系统疾病诊治的重要方法。随着该技术的广泛开展,与之相关的并发症亦时有发生。常见的并发症可分为创伤性和非创伤性两种,其中创伤性并发症包括大出血、气胸、气管或支气管撕裂伤、气管穿孔和食管气管瘘、气道阻塞、口咽结构及声带的损伤;非创伤性并发症包括喉痉挛与喉水肿、气管或支气管痉挛、术后发热、心律失常、麻醉相关并发症、脑血管意外、空气栓塞。严重并发症的发生率虽然不高,但一旦发生,会对患者造成严重的影响。如何避免和处理这些并发症应被临床医生高度重视。
- 封辰叶刘璠
- 关键词：支气管镜并发症
- 重症高龄新型冠状病毒肺炎患者成功救治1例报道
- 2020年
- 新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019 , COVID-19)病原体为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒-2 (severe acute respiratory syndrome coro-navirus-2 ,SARS-CoV-2)[1].根据国家卫生健康委颁布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版),新型冠状病毒肺炎被分为轻型、普通型、重型、危重型[2 ].截至2020年2月25日,全球确诊新型冠状病毒肺炎患者共 79193 例,其中现存确诊患者49743例,重症患者9126例,死亡患者2704 例[3 ].根据目前报道,老年患者病情更加危重,死亡率更高[4 ].现将近期成功救治的1例重症高龄新型冠状病毒肺炎患者的临床资料总结如下,以期为该病的治疗提供可借鉴的临床思路.
- 秦铮王振宁周子华钱佳娴张欣徐家欢任媛黄耀国戴聪卢国茂马江伟刘璠耿峰于娜王玮
- 关键词：重症高龄营养支持
- 间质性肺疾病合并肺栓塞的临床特征分析
- 目的：分析间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)合并肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)患者的临床特征。方法：收集2011年1月至2016年10月于中国...
- 佟晓妲刘璠
- 关键词：间质性肺疾病特发性间质性肺炎结缔组织疾病肺血栓栓塞
- 不同引导方式经皮肺活检对周围型肺癌的诊断价值比较研究被引量：15
- 2015年
- 目的探讨CT引导与超声引导经皮肺活检在对周围型肺癌的诊断中的临床价值和安全性。方法收集2008年1月至2012年9月于中国医科大学呼吸疾病研究所因被疑诊为周围型肺癌而接受影像引导经皮肺活检的病例93例。根据影像学方法将研究对象分为超声引导组和CT引导组,比较两组间取材成功率、肺癌确诊率、咯血或咯血量增大和气胸发生率等。结果超声引导组取材成功率90.5%,肺癌确诊率81%;CT引导组取材成功率93.1%,肺癌确诊率86.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导组气胸发生率9.5%,咯血或咯血量增大发生率14.3%;CT引导组气胸发生率31.9%,咯血或咯血量增大发生率38.9%,差异有统计学意义(P=0.041和0.035)。两种方法的肺癌确诊率都比痰查脱落细胞检查和支气管镜检查的确诊率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导和CT引导经皮穿刺肺活检对周围型肺癌的活检成功率和确诊率高。CT引导穿刺导致咯血和气胸可能性更大,但程度轻,未造成严重临床后果。两种方法都是诊断周围型肺癌的重要手段。
- 朱然刘璠刘璠马江伟
- 关键词：经皮肺活检超声引导CT引导周围型肺癌
- 超声在肺血栓栓塞症合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用价值被引量：3
- 2017年
- 目的探讨经胸超声心动图(TTE)及下肢深静脉超声检查在肺血栓栓塞症(PTE)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者中的应用价值。方法选取2010年12月至2015年3月在中国医科大学附属第一医院就诊的PTE患者974例,其中合并CHD者119例(12.22%),包括不稳定型心绞痛94例及心肌梗死25例。回顾患者一般情况、栓塞面积、TTE及下肢深静脉超声检查结果。依据是否有左心室收缩或舒张功能不全或瓣膜病分为组1与组2,采用两样本t检验比较2组间TTE参数。计算TTE诊断影像学大面积肺栓塞(MPE)的敏感度与特异度。结果 (1)行TTE检查PTE患者发现血栓17例(3.43%),主要位于肺动脉内(11例)。合并CHD者发现血栓4例(5.63%),主要位于右心内(3例)。(2)PTE患者下肢深静脉血栓(LEDVT)检出率为52.60%,合并CHD者LEDVT检出率低于整体水平(34.62%),以左侧下肢及小腿部深静脉血栓多见。(3)TTE发现PTE间接征象46例(64.79%),诊断合并CHD患者MPE的敏感度为84.38%,特异度为51.28%。(4)CHD合并左心室收缩或舒张功能不全或瓣膜病者31例,较40例不合并者肺动脉收缩压[(47.90±21.49)mm Hg vs(31.18±22.43)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)]及下腔静脉内径[(19.66±4.41)mm vs(16.20±3.46)mm]均增加,差异均有统计学意义(t=3.227、3.598,P均<0.05)。结论 PTE患者合并CHD的比例较高,超声有助于发现PTE征象,对诊断MPE有较好的敏感度。对于PTE合并左心疾病患者,超声有助于提示PTE存在的可能。
- 李诗文刘璠白洋马春燕杨军康健
- 关键词：冠状动脉疾病肺栓塞超声心动描记术
- 平静呼气法与延长呼气法测定呼气末二氧化碳分压在呼吸内科应用价值的比较被引量：5
- 2013年
- 目的探讨平静呼气法与延长呼气法测定呼气末二氧化碳分压（PET02）在呼吸内科的应用价值。方法选择114例住本院呼吸内科的患者，采用平静呼气法和延长呼气法分别测定PET02，并行血气分析。分别根据动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平及原发病将患者分组，对两种方法测定的PET02与PaCO2进行相关性分析。同期选择45例健康志愿者进行对照。结果①健康志愿者平静呼气法、延长呼气法测定的PETCO2[（39．68±5．07）mmHg、（40．68±3．25）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]均与PaCO2[（40．44±2．70）mmHg]相关性良好（r1=O．79、P1=13．（12，r2=0．91、P2=0．04）。②114例患者平静呼气法、延长呼气法测定的PETCO2[（35．93±8．19）mmHg、（40．69±10．71）mmHg]均与PaC02[（42．90±12．62）mmHg]相关性良好（r1=0．80，r2=0．86，均P〈0．01）。③PaCO2分组分析：正常PaCO2组（35—45mmHg，49例）平静呼气法、延长呼气法测定的PETC02[（37．64±4．67）mmHg、（38．25±5．03）mmHg]均与PaC02（（39．30±3．10）mmHg]相关性良好（r1=0．76、P1=0．61，r2=0．82、P2=0．65）；低PaCO2组（〈35mmHg，26例）平静呼气法、延长呼气法测定的PETCO2[（28．41±5．63）mmHg、（31．36±5．47）mmHg]均与PaC02[（31．27±5．47）mmHg]相关性良好（r1=0．68，r2=0．87，均P〈0．01）；高PaC02组（45～60mmHg，27例）平静呼气法测定的PETC02[（37．07±5．04）mmHg]与PaC02[（49．51±5．18）mmHg]相关性较差（r=0．42，P=0．02），延长呼气法测定的PETC02[（46．61±3．75）mmHg]与PaC02[（49．51±5．18）mmHg]相关性较好（r=0．81，P=0．01）；极高PaC02组（〉60mmHg，12例）平静呼气法、延长呼气法测定的PETCO2[（51．37±11．25）mmHg、（62．57±16．24）mmHg]均与PaCO2[（74．63±12．20）mmHg]相关性较好（r1=0．80、P1=0．09，r2=0．82，P2=0．11）。④原发病分组：慢性阻塞性肺疾病（COPD）�
- 谭伟刘璠侯海佳代冰王乾辉赵洪文康健
- 关键词：呼气末二氧化碳分压慢性阻塞性肺疾病
- 特殊类型肺栓塞的诊疗被引量：1
- 2021年
- 特殊类型的肺栓塞是由各种非血栓性物质阻塞肺动脉或其分支所致,其发生率远低于肺血栓栓塞症,症状与肺血栓栓塞症非常类似,但治疗方法迥异。临床医生普遍对该类疾病认识不足。希望文章能对提高特殊类型的肺栓塞的诊疗水平有所帮助。
- 刘璠
- 关键词：羊水栓塞气体栓塞
