复旦大学附属中山医院风湿免疫科 作品数:104 被引量:541 H指数:13 相关作者: 张卓君 闫焱 魏蕾 武丽君 历彦山 更多>> 相关机构: 北京协和医学院北京协和医院 北京协和医学院北京协和医院急诊科 第二军医大学附属长海医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市基础研究重大(重点)项目 国家社会科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 社会学 经济管理 更多>>
血管周围脂肪组织参与大动脉炎发病机制探讨 被引量:2 2020年 血管周围脂肪组织(PVAT)包绕大多数血管,不仅有血管支持作用,还可通过炎症调控、新生血管形成、影响血管收缩性等参与各种血管疾病的发生与进展。大动脉炎是一种炎性肉芽肿性大血管病,一般认为由外膜起病而逐渐发展到血管全层,导致血管狭窄、闭塞,但发病机制尚不完全清楚。本文以PVAT对血管的炎症调控为切入点,尝试探讨PVAT在大动脉炎发生发展过程中扮演的角色。 俞文溯 姜林娣关键词:大动脉炎 炎症 新生血管 大动脉炎诊断及活动性评价中国专家调查 被引量:6 2017年 目的调查中国医师对大动脉炎(Takayasu′s arteritis,TA)临床诊断与活动性评价的现状。方法全国19位风湿免疫专家、3位血管外科专家参与,通过问卷设计、网络打分,首次就目前TA临床诊断及活动性评估等问题进行回答,采用加权平均法计算相应问题的平均分。结果中国专家目前主要采用1990年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)分类标准进行TA临床诊断。其中,年龄、肢体跛行、黑矇等症状,无脉或脉搏减弱、血管杂音、双侧脉压差增大、高血压等体征,以及急性时相反应蛋白检测,有助于疾病诊断。此外,计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、血管彩色多普勒超声、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)等无创影像学检查均被认为具有重要的诊断价值。对于TA活动性评估,中国专家主要采用美国Kerr评分体系。急性时相反应蛋白以及各种无创影像学检查均具有重要的病情活动性评估价值。在影像选择方面,颈动脉受累者更推荐血管超声检查,对于肺动脉、胸/腹主动脉主干受累者则CTA略优于MRA。结论急性时相反应蛋白以及无创影像学检查有助于中国医师对TA的临床诊断及活动性评价。 戴晓敏 董智慧 陈盛 程永静 达展云 戴生明 董静 侯勇 李芬 刘晓兵 梅轶芳 青玉凤 施春花 史伟浩 舒强 王勇 温鸿雁 徐健 徐胜前 薛静 叶霜 朱剑 姜林娣关键词:大动脉炎 疾病活动性 在慢性疾病医疗共同决策中审视患者自主性 被引量:5 2021年 在慢性疾病患者的医疗决策中,患者会拥有更多的自主性。临床医生应认识到患者的决策自主性仅仅是患者自主性的一个维度的体现,还应认识到患者的执行自主性、信息自主性、功能自主性以及表述自主性等多个维度;在医疗实践中不仅要作为医疗服务的提供者、共享决策的参与者,还应成为患者健康管理素质提高的教育者;学会厘清患者自主性和依从性的关系,通过多种举措,提高患者的依从性,进而提供最好的医疗照护。最后,以克罗恩病患者戒烟为例阐述尊重患者自主性的临床实践策略。 李骥 徐秋实 白琼 戴晓敏 朱黎鸣 张新庆关键词:慢性疾病 慢性主动脉周围炎患者临床特征分析及鹅脱氧胆酸在其发病机制中的临床意义 被引量:1 2017年 目的分析慢性主动脉周围炎(chronic periaortitis,CP)患者的临床特征,初步探索鹅脱氧胆酸(chenodeoxycholic acid,CDCA)在CP发病机制中的意义,为治疗该病提供新思路。方法回顾性分析2004年10月至2017年3月期间17例CP患者的临床资料。液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)检测5例CP患者及各对照组患者血清中CDCA含量。此外,对1例活动期CP患者进行后腹膜穿刺,病理标本行免疫组化检测IL-6、巨噬细胞表面特异性标志物F4/80及法尼酯受体(farnesoid-X-receptor,FXR)表达情况。结果 17例CP患者中,男女比例为3.25∶1,平均年龄为(62.5±8.4)岁。患者的首发症状有腰痛、腹痛等。实验室检查可有血沉和C反应蛋白的升高。与各对照组患者相比,CP患者血清中CDCA含量明显降低。免疫组化结果显示,脂肪和胶原纤维组织内泡沫细胞样细胞和淋巴细胞聚集部位可见IL-6高表达,并有F4/80及FXR的表达。结论 CP是一种罕见的自身免疫性炎症性疾病,起病隐匿,临床特征各异。血清中CDCA降低可能是该疾病的新临床指标。CDCA-FXR/IL-6通路可能在CP发病中起到一定作用。 曹珊 林镇 沈力冲 范超凡 郭茹茹 徐鸣明 姜林娣 鲍春德 吕良敬 陈晓翔关键词:鹅脱氧胆酸 白介素6 成人Still病发病机制、诊断标志物及鉴别诊断 被引量:8 2015年 概述及诊断标准
成人Still病(AOSD)是一种病因不明,以发热、关节痛和(或)关节炎、一过性皮疹、中性粒细胞增高等为临床特征,经过详尽检查无法获得感染性疾病、恶性肿瘤、结缔组织病等疾病证据的临床综合征。该疾病的临床特点与脓毒症有许多共同点,曾被称为"变应性亚败血症"。 顾史洋 姜林娣 陈慧勇 刘澎关键词:成人STILL病 风湿性疾病 免疫 大动脉炎患者心电图特征及临床意义 2022年 目的明确大动脉炎(Takayasu s arteritis,TAK)患者的心电图特征及其与临床资料、心脏功能和结构改变的相关性。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院风湿免疫科2012年1月至2019年12月首次住院并完成心电图检查的TAK患者的临床资料。结果共纳入343例TAK患者,其中女性283例(82.5%),男女比例为1∶4.7;初发中位年龄为28.8(21.3~40.2)岁,中位病程为20.8(3.5~67.4)月。170例(49.6%)有异常心电图表现,以左心室肥厚(25.4%)、ST-T段(28.0%)及T波改变(15.5%)为主。异常心电图组患者中Ⅴ型大动脉炎最常见(58.8%),高血压占43.5%,57.6%有胸闷、气促、心悸等症状,初发年龄较正常组晚(P<0.001),肿瘤坏死因子-α(P=0.016)及氨基末端利钠肽前体(P<0.001)明显高于正常组,而血小板计数显著降低(P=0.008)。起病年龄超过38岁、Ⅴ型大动脉炎、肿瘤坏死因子-α≥8.1 pg mL与TAK患者心电图异常显著相关。异常心电图伴TAK严重病变中女性多见(P=0.044),病程更长(P<0.001),纽约心功能分极Ⅲ-Ⅳ比例较高(P<0.001),血红蛋白水平较低(P=0.025)。结论半数左右TAK患者心电图异常,心电图检查有助于早期发现心脏损害的TAK患者。 王玉姣 闫焱 俞文溯 陈慧勇 戴晓敏 纪宗斐 刘冬梅 孙颖 马莉莉 姜林娣关键词:大动脉炎 心电图 影响因素 免疫力,人体的“健康卫士” 2023年 免疫力,是指我们自身的免疫能力,是人体对外界微生物和多种疾病的防御能力。免疫力需要依靠免疫系统来实现,因此,免疫系统是我们体内的“健康卫士”,其由免疫器官(如骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体、胸腺等)、免疫细胞(如淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等),以及免疫活性物质(如抗体、溶菌酶、补体、干扰素、细胞因子等)组成。 纪宗斐 姜林娣关键词:免疫活性物质 免疫细胞 免疫能力 免疫力 免疫器官 上海市松江区成人血尿酸水平与肾脏损害的关系 被引量:11 2013年 目的探讨上海市松江区成人血尿酸水平与肾脏损害的相关性。方法对2006至2011年上海市松江区34 212例体检者进行大样本量的临床调查,根据性别、尿检结果、肾功能及血尿酸水平分组,分析血尿酸水平的流行病学特征,比较蛋白尿、血尿和内生肌酐清除率的变化。结果总体高尿酸血症患病率为18.67%(男性26.82%,女性9.99%),男性平均血尿酸值为(377.64±79.23)μmol/L,显著高于女性(273.87±66.02)μmol/L(P<0.01)。血尿酸平均值与年龄呈正相关(r=0.22,P<0.01)。女性血尿比例高于男性,蛋白尿阳性率低于男性(P<0.01),血尿酸与血肌酐呈正相关,而与内生肌酐清除率呈负相关(P<0.01)。随着血尿酸水平的升高,血尿阳性率变化不明显,尤其是男性组(P=0.65),但尿蛋白阳性率呈显著升高趋势(P<0.01)。Logistic回归分析提示高尿酸血症是蛋白尿和慢性肾功能不全的独立危险因素。结论血尿酸水平与蛋白尿的发生有关,血尿酸水平增高可加重肾脏损害。 陈慧勇 臧秀娟 马莉莉 戴晓敏 郑峰 宋莹 姜林娣关键词:尿酸 蛋白尿 血尿 内生肌酐清除率 成人 核周型-抗中性粒细胞胞质抗体相关性肥厚性硬脑膜炎一例 被引量:9 2012年 患者男性,58岁。诉头痛、复视伴双下肢疼痛乏力8个月。患者8个月前无诱因下出现持续性双侧前额部胀痛及后枕部搏动性。1周后视物成双,左眼睑下垂。头痛发作时感双小腿疼痛,行走不能,但卧床时双下肢活动良好。 姜林娣 马莉莉关键词:抗中性粒细胞胞质抗体 肥厚性硬脑膜炎 头痛发作 双下肢疼痛 视物成双 小腿疼痛 系统性硬化病继发扩张型心肌病一例 被引量:1 2021年 SSc是一种免疫介导的CTD,其特征是皮肤和内脏纤维化以及微血管病变,常见的受累脏器包括皮肤、胃肠道、肺、心、肾。本研究报道1例SSc所致心肌纤维化,继发扩张型心肌病、心功能不全[纽约心脏病协会(NYHA)Ⅳ级],表现为胸闷气促、皮肤硬化、雷诺现象和肺间质病变,抗Scl-70抗体阳性,并携带肌球蛋白重链7(MYH7)基因和JUP基因变异。SSc累及心脏病临床表现隐匿,有明显心脏受累表现时往往预后差。SSc心脏病变的典型特征是心肌纤维化和心肌炎,扩张型心肌病罕见。本例患者经糖皮质激素、托珠单抗及纠正心力衰竭等治疗,患者心功能改善。 张丽娟 陈慧勇 丁振奇 纪宗斐 姜林娣关键词:硬皮病 心肌纤维化 扩张型心肌病