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病毒学因素对ALT持续正常的e抗原阴性慢性乙型肝炎病毒感染者肝脏组织学改变的影响被引量：5: 2009年; 目的探讨ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者病毒学因素与肝脏组织学改变的关系。方法检测52例研究对象的HBVDNA水平、基因型、基本核心启动子（BCP）与前C区变异，分析各病毒学因素对肝脏组织学改变的影响。正态分布数据两组间均数比较采用t检验，多组均数比较采用单因素方差分析；非正态分布数据比较采用Mann-Whitney U检验；两样本率的比较用χ^2检验及Fisher精确概率法；HBVDNA与肝脏组织学的关系等非参数双变量相关分析采用Spearman相关系数方法；采用受试者工作特征曲线下面积评价HBVDNA水平对肝脏病理改变的诊断价值。结果BCP与前C区联合突变组的病毒载量高于非联合突变组[（4．9±1．4）log10拷贝／ml比（4．1±1．1）log10拷贝／ml，t=2．308，P〈0．05]；联合突变组32．1％的患者HAI≥4分、14．3％的患者F≥3分。前C区或BCP野毒株的感染者中，HBVDNA与肝脏炎症呈正相关（r值分别为0．626和0．592，P值均〈0．01）、与纤维化改变也呈正相关（r值分别为0．730和0．641，P值均〈0．01）。在无联合突变的研究对象中，HBVDNA用于预测其F≥3分的肝脏病理改变有显著意义（受试者工作特征曲线下面积为0．905，95％可信区间为0．771～1．039，P〈0．05），临界值为4．5log10拷贝／ml（敏感度1．000，特异度0．778，阳性预测值为42．9％，阴性预测值为100．0％）。基因B型的HBVDNA高于C型[（5．1±1．5）log10拷贝／ml比（4．3±1．0）log10拷贝／ml]，差异有统计学意义（t=2．059，P〈0．05）；但两者在显著肝脏病理改变方面的差异无统计学意义。结论HBV联合突变株的复制能力最强，并且部分联合突变株感染者出现显著肝组织学改变，此类患者有必要接受抗病毒治疗。在前C区或BCP变异野毒株感染者中，HBVDNA与肝脏的炎症、纤维化改变呈正相关；病毒载量用于预测这部�; 杨艳华谢青王晖周惠娟桂红莲蔡伟郭斯敏俞红郭清; 关键词：丙氨酸转氨酶基本核心启动子前C区肝组织学

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上海市科委科研计划项目(064119521)

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