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三维可视化技术指导经硬镜靶向碎石治疗肝胆管结石被引量：44: 2014年; 目的研究三维可视化技术指导经胆道硬镜靶向气压弹道碎石在肝胆管结石诊治中的临床应用价值。方法选择2012年2月至2013年6月问26例肝胆管结石患者，其中男性11例，女性15例，年龄31～75岁（平均55．2岁），病程3～16年（平均8．5年）。运用腹部医学图像三维可观化软件对肝胆管结石进行三维重建和3D分型，指导经胆道硬镜靶向气压弹道碎石治疗肝胆管结石。结果本组26例患者实际手术所见均与三维重建模型吻合。三维可视化技术指导行经皮肝窦道胆道硬镜靶向碎石取石术19例，包括ⅡC型结石4例；腹腔镜联合胆道硬镜靶向碎石取石术3例；开腹手术胆道硬镜靶向碎石取石术4例。3例患者经二次硬镜取石，最终结石清除率100％。1例合并胆管癌变转开腹根治术。手术时间（100．8±7．6）rain；术中出血（41．7±8．5）ml；术后住院时间（7．0±0．6）d。1例患者术后胆道出血；无胆道损伤、大出血、胆漏等并发症发生。结论三维可视化技术指导经胆道硬镜靶向气压弹道碎石取石术，实现肝胆管结石的数字化微创治疗。; 方驰华刘文瑛范应方杨剑项楠曾宁; 关键词：胆结石碎石术

个体化肝静脉、门静脉三维重建在肝切除术中的应用被引量：28: 2014年; 目的研究医学图像三维可视化系统（MI-3DVS）重建个体化肝静脉、门静脉的成像特点及变异情况，并评估其对肝脏肿瘤手术的指导价值。方法分析2008年6月至2012年9月在MI-3DVS辅助下进行的81例肝切除术患者的手术资料，其中男性61例，女性20例，年龄12—81岁，中位年龄46岁。恶性肿瘤患者69例，良性肿瘤患者12例。结合三维模型中肝静脉、门静脉的分布及变异情况，运用可视化仿真手术系统进行仿真切割选择手术方式。结果81例重建模型中，10例（12．3％）患者出现粗大的肝右后下静脉，34例（41．9％）出现Ⅳ段肝静脉。64例门静脉主干在肝门处分为左支和右支；10例门静脉主干在肝门处呈三叉状；6例门静脉左支和右前支共干从主干分出，右后支单独从主干发出；1例门静脉左支水平段缺如。81例患者均在MI-3DVS辅助下行肝切除术，小块肝切除57例；大块肝切除24例（相对缩小的大块肝切除12例），恶性肿瘤患者手术均为R0切除。术后未见残肝缺血、淤血发生，术后患者均未出现肝功能衰竭。结论MI-3DVS在肝切除术中为最佳手术方式的选择提供了直观的依据，可以降低手术风险，防止术后肝衰竭的发生。; 方驰华张永祥范应方杨剑项楠曾宁; 关键词：肝切除术成像计算机

三维可视化技术在食管胃底静脉曲张评估中的应用研究被引量：4: 2014年; 目的探讨腹部医学三维可视化系统（MI-3DVS）对门静脉高压症食管胃底静脉曲张（EGV）分布特征与“供血”关系的评估价值。方法收集2010年2月至2012年10月收治的51例门静脉高压症EGV患者上腹部多层螺旋CT（MSCT）薄层数据，采用CT最大密度投影（CT—MIP）法和MI．3DVS对脾胃区侧支循环、EGV进行三维重建，并进行显示率、EGV分型、血供情况的比较。结果MI-3DVS对胃左静脉（LGV）、胃肾分流、脾肾分流、胃后静脉（PGV）的三维显示与CT—MIP相比具有高度-致性（K=0．882～1．000），对胃短静脉（SGV）、食管旁静脉的显示基本-致（K=0．646、0．757）；MI-3DVS对EGV分型结果为I型31例，Ⅱ型6例，Ⅲ型4例，Ⅳ型6例；CT—MIP分型结果为：I型28例，Ⅱ型5例，Ⅲ型4例，Ⅳ型10例，二者存在高度-致性（加权K=0．848，P〈0．01）；各型EGV间血供情况存在明显差异（，=36．647，P〈0．01），EGV分型与血供具有强关联性（C=0．769、0．744，均P=0．000）。12例患者出现胃肾分流，5例出现脾肾分流。结论MI-3DVS能对食管胃底曲张形态、分布与供血关系进行准确评估，对EGV的外科治疗具有重要指导价值。; 方驰华伍天崇叶荣强杨剑范应方顾杨曾宁刘星星; 关键词：高血压门静脉食管和胃静脉曲张成像

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广东省科技计划工业攻关项目(2011t1031800088)

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