国家杰出青年科学基金(30525020)
- 作品数：22 被引量：71H指数：5
- 相关作者：吴钟凯陈光献刘海唐白云张希更多>>
- 相关机构：中山大学附属第一医院中山大学附属第三医院广州医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：国家杰出青年科学基金国家教育部博士点基金广东省卫生厅资助课题更多>>
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- 体外循环术后腹部并发症的防治被引量：3
- 2009年
- 目的 分析体外循环心血管手术后腹部并发症的临床特点，探讨其预防和治疗。方法回顾性分析2003年1月至2007年12月间中山大学附属第一医院心脏外科所实施的体外循环心血管手术后出现腹部并发症的23例（1．6％）患者的临床资料。结果本组23例体外循环术后腹部并发症患者经内科保守治疗19例．手术治疗4例．最终死亡10例（43．5％）。具有消化系统病史、心功能不全、体外循环时间较长、机械通气较长及低心排综合征是本组23例患者的临床特点。结论体外循环手术后腹部并发症发生率低但死亡率高．早期明确诊断和积极干预是决定病情转归的关键。
- 陈光献唐白云张希熊迈吴钟凯
- 关键词：体外循环并发症腹部
- 感染性心内膜炎患者病原菌及其耐药率的分析被引量：7
- 2008年
- 目的通过对感染性心内膜炎(IE)患者病原菌及其耐药率的分析,探讨IE病原菌的变迁及抗菌药物的合理应用情况。方法对1997年1月至2006年12月收治的207例IE患者的病原菌情况进行回顾性分析,按住院时间分为Ⅰ组(2002年1月至2006年12月)及Ⅱ组(1997年1月至2001年12月),其中Ⅰ组77例,Ⅱ组130例。结果血细菌培养阳性率47.83%,其中Ⅰ、Ⅱ组阳性率分别为38.96%和53.08%。链球菌在致病菌中的比例亦由Ⅱ组的52.17%下降到Ⅰ组的33.33%。而金黄色葡萄球菌的比例则由15.94%上升到23.33%。链球菌对青霉素G耐药率低,但近年来已由19.44%上升到30.00%。结论血细菌培养阳性率近年来有所下降,链球菌仍然是IE的主要病原菌,对青霉素G耐药率较低,但近年来已有所上升。金黄色葡萄球菌的比例则上升。
- 陈光献张希陈艳玲熊迈吴钟凯
- 关键词：病原菌耐药性
- 血清白细胞介素8和白细胞介素10在心肌缺血预处理中的变化及意义
- 目的:探讨缺血预处理(IP)对心肌细胞的保护机制。方法:收集2004年4月-12月期间36例在我科行瓣膜置换手术的病人资料,根据是否采取缺血预处理分为预处理组(IP,20例)和对照组(control,16例),比较2组炎...
- 陈光献吴钟凯唐白云刘海张希
- 关键词：缺血预处理蛋白质BCL-2半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3细胞因子类
- 文献传递
- 肺动脉高压心脏手术后危象多因素分析被引量：7
- 2009年
- 目的探讨肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)左向右分流型先天性心脏病(left-to-right shunt congenital heart diseases,L-RCHD)影响心脏手术术后肺高压危象的重要因素。方法对229例心脏手术同时合并肺动脉高压患者的可能导致术后肺高压危象的影响因素进行回顾性分析。结果术后肺高压危象26例次,死亡6例,死亡率为23.08%。术前呼吸道感染、术前吸氧、术前卡托普利、手术时间、通气频率、再次插管和术后一氧化氮(nitrogenmonoxidum,NO)治疗对肺动脉高压患者术后出现肺高压危象的影响差异有统计学意义(P<0.05)。术前呼吸道感染、手术时间和再次插管为危险因素;术前吸氧、术前卡托普利、通气频率和术后NO治疗为保护因素。结论术前呼吸道感染、手术时间和再次插管为肺动脉高压患者心脏外科手术术后肺高压危象的危险因素;术前吸氧、术前卡托普利、通气频率和术后NO治疗为保护因素。
- 陈光献梁孟亚唐白云张金涛吴钟凯张希
- 关键词：肺动脉高压肺高压危象心脏外科手术LOGISTIC回归分析
- 大鼠心肌肥厚模型中血清白细胞介素-18及-10的变化
- 2009年
- 【目的】观察不同时限大鼠心肌肥厚模型血清中白细胞介素-18(IL-18)、IL-10浓度的变化,探讨IL-18和IL-10在心肌肥厚发生发展中的可能作用。【方法】采用大鼠腹主动脉缩窄心肌肥厚模型,64只F344大鼠分成8组:缩窄时限为2、3、4、8周组和相应对照组,每组8只,使用心脏超声确定心肌肥厚,采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清IL-18和IL-10的浓度。【结果】腹主动脉缩窄2～8周后,大鼠心脏超声检查舒张期室间厚度隔(IVSTd)、舒张期左室后壁(PWLVd)明显不同程度的增厚。大鼠血清中IL-18、IL-10浓度明显高于相应对照组。2～8周时IL-18(pg/mL)两组分别为461±387vs529±394、516±428vs458±367、816±442vs470±355、462±343vs466±424;IL-10(pg/mL)两组分别为926±634vs717±664、1033±661vs736±544、1221±568vs700±601、891±569vs735±579。实验组随缩窄时限延长而明显增加(2,3,4周时P<0.05),但缩窄8周时增加不明显(P>0.05),各对照组之间无明显变化(P>0.05)。【结论】大鼠心肌肥厚模型血清中IL-18、IL-10水平明显升高,且在一定程度上反映了心肌肥厚病变的严重程度。
- 刘子由吴钟凯陈光献刘海
- 关键词：白细胞介素10
- 心脏手术合并肺静脉高压术后近期疗效分析被引量：4
- 2009年
- 目的探讨影响心脏手术合并肺静脉高压(pulmonary venous hypertension,PVH)近期疗效果重要因素。方法对153例住院治疗的心脏手术同时合并肺静脉高压的患者的可能导致术后近期死亡的影响因素进行回顾性分析。结果153例中,早期死亡5例,病死率3.27%。术前心功能分级和手术时间对肺静脉高压患者术后近期死亡的影响差异有统计学意义(P<0.05),且均是影响患者术后近期死亡的危险因素。结论术前心功能分级和手术时间是肺静脉高压患者心脏外科手术术后近期死亡的危险因素。
- 陈光献唐白云张金涛吴钟凯
- 关键词：肺动脉高压肺静脉心脏外科手术LOGISTIC回归分析
- 氧控制性再灌注抗犬体外循环肺缺血再灌注早期损伤过程中高迁移族蛋白1的表达
- 2010年
- 目的探讨氧控制性再灌注抗犬体外循环肺缺血再灌注早期损伤过程中高迁移族蛋白1（HMGBl）的表达。方法健康犬14只按完全随机法分为对照组（n=7）和实验组（n=7），均进行体外循环肺缺血再灌注。对照组全程吸入氧浓度（FiO2）80％；实验组在主动脉开放即刻调整FiO2至40％，随后每5min依次上渊10％，最后达80％，其余时段均维持FiO280％。观察2组犬在麻醉后、主动脉开放前、主动脉开放后5、10、15、20、25min以及停机前动脉血氧分压（PaO2）的变化。在开胸后即刻（T1）、主动脉开放25min（T2）、主动脉开放90min（T3）分别留取血液标本及肺组织标本，检测肺组织HMGBl及NF—κB的表达，酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL-6和TNF-α含量；检测肺组织湿干质量比及肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性、丙二醛（MDA）含量；观察肺组织病理学变化。结果实验组PaO2在主动脉开放后5、10、15、20min均显著低于对照组（均P〈0．05）。与对照组比较，在T2和T3时点实验组HMGBlmRNA表达（T2：0．9260±0．0139比1．0496±0．0306；T3：0．8325±0．0154比0．9894±0．0144，均P〈0．05）和蛋白表达（T2：0．4345±0．0748比0．5512±0．0474；T3：0．4490±0．0541比0．5455±0．0406，均P〈0．05）均降低。实验组肺组织NF—κB蛋白表达在T2和T3时点低于对照组（均P〈0．05）。实验组血清IL-6和TNF—α含量在T2和T3时点低于对照组（均P〈0．05）。实验组肺组织湿干质量比、MPO活性、MDA含量在T2和T3时点均低于对照组（均P〈0．05）。实验组肺损伤评分在T2和T3时点均低于对照组[T2：（2．0±0．7）分比（3．8±0．5）分；T3：（2．6±0．6）分比（4．2±0．8）分，均P〈0．05]。结论氧控制性再灌注对体外循环肺缺血再灌注早期损伤具有保护作用，其机制可能与下调HMGBl表达有关。
- 荣健叶升吴钟凯陈光献梁孟亚刘海黄伟明王治平
- 关键词：氧炎症再灌注体外循环
- 急诊冠脉搭桥初步经验被引量：6
- 2008年
- 目的:探讨急诊冠状动脉搭桥术的手术指征、并发症及围术期处理方法。方法:回顾18例急诊冠脉搭桥手术患者围术期危险因素及死亡原因。入选病例均符合ACC/AHA有关冠心病手术指南中急诊冠状动脉搭桥术适应证。不稳定性心绞痛16例,经皮冠状动脉成形术失败2例。结果:16例恢复出院,2例术后死亡,病死率11%。5例出现围术期并发症,占28%。结论:急诊冠脉搭桥手术是治疗冠心病一种有效且安全的方法。
- 陈光献张希熊迈王治平吴钟凯
- 关键词：非体外循环血管成形术
- 大鼠在体心肌缺血再灌注损伤细胞膜钙转运通道蛋白mRNA的表达变化被引量：2
- 2011年
- 目的 探讨大鼠心肌在体缺血再灌注（IR）损伤后细胞膜钙转运通道蛋白的mRNA变化对钙超载的作用。方法 12只SD大鼠按随机数字法分为IR组和对照组。IR组通过结扎（缺血20 min）后松解（再灌注60 min）前降支造成心肌IR,对照组则免除结扎松解前降支。应用生理记录仪连续监测两组大鼠缺血开始前及再灌注60 min后心率、平均动脉压等血流动力学指标。全自动生化仪检测缺血前及再灌注60 min后两组大鼠血钙及肌钙蛋白T（cTnT）的水平。荧光定量PCR检测再灌注60 min后两组大鼠左心室缺血区和右心室心肌细胞膜钙转运通道蛋白即心肌细胞膜钠钙交换器1（NCX1），L型钙通道（LVDCC）α-1C和胞膜钙转运ATP酶1（PMCA1 ）mRNA的表达。结果两组大鼠缺血前的心率、平均动脉压均高于再灌注60 min后，而两组间缺血前和再灌注60 min后的心率、平均动脉压差异则无统计学意义。两组血浆Ca2＋浓度在缺血前与再灌注60 min后差异无统计学意义，同时间点两组之间的差异也没有统计学意义。缺血前IR组与对照组血浆cTnT浓度水平相近，缺血60 min后IR组血浆cTnT浓度较对照组升高[（4.29±2.22） μg/L比（1.62±0.60）μg/L，P=0.031]；两组血浆cTnT浓度在缺血前与再灌注60 min后差异也有统计学意义（均P＜0.05）。NCX1，LVDCCα-1C和PMCA1的mRNA表达在再灌注60 min后同心室两组间和同组内左右心室之间的差异均无统计学意义（NCX1：对照组左心室为50±4，右心室为47±9；IR组左心室为55±6,右心室为53±11；LVDCCα-1C：对照组左心室为33±7，右心室为30±7；IR组左心室为28±3，右心室为37±5；PMCA1，对照组左心室为70±10,右心室为53±11；IR组左心室为66±12，右心室为78±8;均P＞0.05）。结论 大鼠在体心肌缺血20 min再灌注60 min后,NCX1、LVDCCα-1C和PMCA1的mRNA表达水平均无显著改变，提示钙超载并非由细胞膜钙转运通道
- 黄邵洪荣健刘子由刘海吴钟凯
- 关键词：再灌注损伤心肌细胞膜信使
- 大鼠在体心肌缺血再灌注损伤组织间液钙离子动态与胞膜L型电压依赖性钙通道表达被引量：4
- 2011年
- 目的检测大鼠心肌在体缺血再灌注损伤(IR)组织间液钙离子浓度,比较IR前后心肌胞膜L型电压依赖性钙通道(LVDCC)mRNA表达水平,探讨其对钙超载的意义。方法 12只SD大鼠随机分为IR组和对照组,以微透析技术连续收集心肌组织间液标本,原子吸收光谱法检测钙离子浓度。IR组通过结扎(20min)后松解(60min)前降支造成心肌缺血再灌注,结束时收取左心室缺血区和右心室心肌行LVDCCmRNA定量PCR检测,实验前后采血检测血钙和肌钙蛋白T(cTnT)。对照组免除结扎松解前降支,其余操作与IR组一致。结果 IR组血浆cTnT浓度显著升高[对照组vs.IR组:(1.62±0.60)ng/mlvs.(4.29±2.22)ng/ml,P=0.031]。IR组心肌组织间液钙离子浓度在缺血期无变化,再灌注20min显著下降,心肌析出液钙离子浓度与对照组存在显著性差异[对照组vs.IR组:(224.25±31.75)μmol/Lvs.(136.25±39.50)μmol/L,P=0.031]。血浆钙离子浓度实验前后无显著差异。心肌细胞膜LVDCCmRNA表达水平在组间和组内均无显著差异。结论大鼠在体心肌缺血20min再灌注60min,组织间液钙离子浓度在缺血期无明显变化,再灌注期迅速下降,这种变化趋势与胞膜LVDCC表达无关。
- 黄邵洪荣健刘子由刘海吴钟凯
- 关键词：再灌注损伤
