北京市自然科学基金(7102145)
- 作品数：22 被引量：373H指数：9
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- 神经导航下高枕部入路手术治疗侧脑室三角区及周围病变被引量：1
- 2011年
- 目的总结功能神经导航系统下高枕部经皮质入路切除侧脑室三角区及周围病变的经验。方法回顾性分析35例侧脑室三角区及周围病变病人的临床资料。均在BrainLAB神经导航系统下经高枕部入路切除病变,切口位于枕外粗隆上5～8 cm,中线旁2～4 cm。统计分析手术前、后失语指数(aphasia quotient,AQ)评分。结果病变全切除31例,次全切除4例。术后病理:脑膜瘤14例,胶质瘤11例,海绵状血管瘤4例,转移瘤2例,室管膜瘤1例,中枢神经细胞瘤1例,脉络丛乳头状癌1例,生殖细胞瘤1例。术后偏瘫加重3例,偏盲2例。随访35例,时间3～12个月,3例偏瘫及1例偏盲病人均好转,另1例偏盲无改变。5例术前语言功能障碍病人较术后早期改善明显(AQ=95.2±2.58,P<0.05);30例术前语言功能正常病人,除2例语言功能恶化外,其余均正常(AQ=94.9±6.37)。结论神经导航下高枕部入路便于操作、容易显露病变,能成功避开重要神经功能传导束,降低术后功能障碍发生率,是治疗侧脑室三角区及周围病变的有效方法。
- 孙正辉宋志军许百男王飞王文鑫陈晓雷周定标
- 关键词：侧脑室神经导航
- 术中磁共振成像和多模态功能神经导航在胶质母细胞瘤手术中的应用被引量：7
- 2013年
- 目的评价术中磁共振成像（iMRI）和多模态功能神经导航在胶质母细胞瘤手术中的应用价值。方法2009年2月至2010年7月，76例胶质母细胞瘤患者接受iMRI和多模态功能神经导航引导下肿瘤切除术。其中男性43例，女性33例；年龄14～79岁，平均49岁。分别于首次和末次iMRI扫描时计算胶质母细胞瘤全切除率和切除程度，采用）（2检验比较全切除率。结果所有患者均成功实施iMRI和多模态功能神经导航。首次iMRI扫描时，术者对24例肿瘤切除程度判断不准确，误判率31．6％。iMRI使得本组胶质母细胞瘤的全切除率从52．6％提高至78．9％（χ^2=11．692，P=0．001），20例（26．3％）肿瘤全切除得益于iMRI扫描和多模态功能神经导航。在28例首次iMRI扫描后继续手术切除肿瘤的患者中，肿瘤平均切除程度由81．5％提高到98．1％。所有患者的平均切除程度从92．3％提高到98．4％。术后3个月随访时，3例（3．9％）患者术后神经功能障碍程度较术前加重。术后随访时间3．0～45．0个月，平均15．6个月，术后24个月累积生存率为19．7％。60例肿瘤全切除患者中位无进展生存期12个月（95％CI：10．1～13．9个月），中位总生存期16个月（95％CI：13．7～18．3个月）；16例未全切除（次全、部分切除）患者中位无进展生存期9个月（95％CI：7．9～10．1个月），中位总生存期12个月（95％CI：9．7～14．3个月），两组比较差异有统计学意义（无进展生存时间：χ^2=4．756，P=0．029；总生存时间：χ^2=7．885，P=0．005）。结论iMRI和多模态功能神经导航能够在提高胶质母细胞瘤切除程度的同时，保护患者的神经功能。
- 李防晔陈晓雷赛晓勇张家墅胡深李晋江郑刚张挺李晔侯孟卓许百男
- 关键词：磁共振成像神经导航胶质母细胞瘤外科手术
- 颅内肿瘤切除术中脑移位检测和评估方法被引量：5
- 2013年
- 越来越多的证据表明，肿瘤全切除患者的复发率低、无进展生存期延长，可获得更好的预后。目前国内外循证医学证据显示，在最大限度保护神经功能的基础上尽可能多地切除肿瘤，有助于提高患者生存期。McGirt等对胶质瘤预后的研究显示，手术全切除的患者10年生存率（76％）显著高于次全切除的患者（49％），而次全切患者的无进展生存期（3．5年）短于手术全切患者（7．0年）。低级别胶质瘤患者中，残余肿瘤小于lcm者5年复发率为26％；而残余肿瘤1～2cm的患者复发率为68％；大于2cm者5年复发率高达89％，并且肿瘤部分切除患者的死亡率明显高于全切或次全切除的患者。因此，手术尽可能多地切除肿瘤，减少瘤细胞负荷，有望显著改善患者的预后。
- 李晋江许百男陈晓雷
- 关键词：脑移位神经导航
- 术中磁共振联合功能神经导航在中央区胶质瘤手术的应用被引量：13
- 2012年
- 目的探索术中磁共振联合功能神经导航在中央区胶质瘤手术中的应用价值。方法回顾性研究22例中央区胶质瘤病例,患者均接受1.5T高场强术中磁共振联合功能神经导航下显微手术。评价肿瘤切除程度及手术前后神经功能变化。结果 22例中6例肿瘤的切除程度发生误判。术中扫描使12例残余肿瘤得到进一步切除。术后三周,15例患者神经功能改善或同术前,7例神经功能下降,功能下降者KPS(Karnofsky Performance Scale,KPS)评分均大于60,生活能够自理。结论对于中央区胶质瘤患者,术中磁共振联合功能神经导航有助于提高肿瘤切除程度,保护神经功能。
- 张家墅陈晓雷侯远征孙国臣李方晔郑刚李晋江许百男
- 关键词：术中磁共振中央区胶质瘤
- 氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究被引量：212
- 2012年
- 目的比较氨磺必利和利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法 76例住院精神分裂症患者,被随机分为氨磺必利治疗组(n=38)和利培酮治疗组(n=38)。分别于基线和治疗8周后进行血压、脉率、体重测量,使用阳性和阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)、卡尔加精神分裂症抑郁量表(calgary de pression scale for schizophrenia,CDSS)评定临床疗效,Simpson锥体外系副反应评定量表(simpson extrapyramidal scale,SEPS)评定锥体外系副反应,并进行空腹血糖、空腹胰岛素、血浆泌乳素测定和心电图检查。随时记录不良事件。结果治疗8周后两组有效率分别为91.7%和85.3%,差异无统计学意义(掊2=0.701,P﹥0.05),氨磺必利组PANSS阴性量表减分[(8.2±5.1)vs(5.6±5.0),P<0.05]和CDSS减分[(6.4±1.6)vs(5.2±2.5),P<0.05]均明显高于利培酮组,氨磺必利组血压异常率[1(2.8%)vs 6(17.6%),P﹤0.05]、脉率异常率[3(8.3%)vs 9(26.5%),P﹤0.05]、QTc延长>60 ms(或QTc≥450 ms)的比率[0(0%)vs4(11.8%),P﹤0.05]和QTc增加值[(0.1±4.1)ms vs(3.9±12.2)ms,P﹤0.05]均小于利培酮组,体重增加值[(0.6±1.3)kg vs(1.5±2.1)kg,P<0.05]、空腹血糖增加值[(0.1±0.8)mmol/L vs(0.5±0.7)mmol/L,P<0.05]、胰岛素抵抗指数增加值[(1.6±1.5)vs(3.3±3.8),P﹤0.05]、空腹血糖异常率[2(5.6%)vs 8(23.5%),P﹤0.05]小于利培酮组,EPS发生率[1(2.8%)vs 10(14.3%),P﹤0.01]和EPS增分值[(0.4±0.9)vs(1.2±1.7),P﹤0.05]小于利培酮组,泌乳素升高发生率[9(25.0%)vs 17(50.0%),P﹤0.05]小于利培酮组。结论氨磺必利和利培酮总体疗效相似,对阴性症状、抑郁症状疗效更好,对心血管、糖代谢、EPS、泌乳素的影响更小。
- 刘林晶刘家洪唐伟陈大春
- 关键词：氨磺必利利培酮精神分裂症
- 脑干海绵状血管瘤的手术治疗进展被引量：5
- 2013年
- 脑干海绵状血管瘤是脑干出血最常见的病因之一，占颅内海绵状血管瘤的9％-35％，因其病变深在，且周围毗邻锥体束、脑神经核团等重要脑功能结构，脑干海绵状血管瘤切除术一直是神经外科的难点之一^[1]。本文就脑干海绵状血管瘤的手术相关问题进行综述。
- 李昉晔陈晓雷许百男
- 关键词：脑干海绵状血管瘤手术
- 术中磁共振和功能神经导航在脑干海绵状血管瘤手术中的应用被引量：8
- 2012年
- 目的评价高场强术中磁共振(iMRI)和功能神经导航在脑干海绵状血管瘤手术中临床应用价值。方法16例脑干海绵状血管瘤患者,术前根据弥散张量成像重建白质纤维束,确定最佳安全手术入路及手术策略,术中常规应用基于弥散张量成像技术的纤维束镜下导航结合术中电生理监测辅助手术,术后定期临床及影像学随访。结果本组16患者中,2例患者因术中磁共振扫描发现海绵状血管瘤残留需继续手术切除残留病变。术中末次扫描证实所有患者的脑干海绵状血管瘤完全切除。3例患者术后有短期新发神经动能障碍,其中2例长期随访时恢复至正常功能水平。长期神经功能致残为1例。无iMRI相关不良事件发生。结论对于脑干海绵状血管瘤手术,iMRI可以实时评估海绵状血管瘤的切除程度。镜下功能神经导航术中显像脑干白质纤维束结合术中电生理监测和电刺激定位脑干颅神经核团,对最大限度切除病变、保护患者的神经功能有很大帮助。
- 李昉晔陈晓雷张家墅李晋江郑刚吕学明张挺许百男
- 关键词：术中磁共振脑干海绵状血管瘤电生理监测
- 高场强术中磁共振对脑胶质瘤切除程度及手术策略的影响被引量：16
- 2011年
- 目的 评价高场强术中磁共振（iMRI）对脑胶质瘤手术切除程度及手术策略的影响.方法 解放军总医院神经外科自2009年10月至2010年6月将高场强iMRI系统应用于胶质瘤切除术患者106例,术前了解术者的切除意图（全切、次全切、大部切除）,术前1 d患者常规行MRI扫描,应用影像数据和软件计算术前肿瘤体积,术中常规使用神经导航手术,依据术者的需求采集影像.必要时行iMRI扫描计算术中残余肿瘤体积和肿瘤体积切除百分比,分析使用iMRI对肿瘤切除程度、手术策略的影响.结果 术前计划全切48例,次全切41例,大部切除17例.术中第一次扫描示42例（39.6%）完全切除,64例（60.4%）仍有残留,其中25例由于肿瘤与重要功能区或重要传导束紧邻而未作进一步切除,其余39例（36.8%）改进手术策略,标记出残留肿瘤后进一步手术,25例（23.6%）胶质瘤最终全切除,肿瘤体积切除百分比由（76.5±20.5）%提高到（94.2±8.7）%,差异有统计学意义（U=2.000,P=0.000）;最终实际全切67例,次全切25例,大部切除14例,全切率有所提高.106例患者平均肿瘤体积切除百分比由第一次扫描时的（86.3±20.2）%提高到最终扫描时的（93.6±12.4）%,差异有统计学意义（U=4.000,p=0.000）.结论 高场强iMRI的应用可显著提高脑胶质瘤的切除程度,改进手术策略.
- 宋志军陈晓雷孙正辉许百男赵岩孙国臣王飞王宇博张剑锋
- 关键词：神经胶质瘤术中磁共振成像
- 术中磁共振及神经导航在脑深部微小病变手术中的应用被引量：7
- 2012年
- 目的 评价术中磁共振（iMRI）及神经导航辅助切除脑深部微小病变的效果.方法 解放军总医院从2009年2月至2011年1月应用（iMRI）及神经导航系统切除脑深部微小病变（病灶与皮层距离≥2 cm,病灶最大直径≤30 mm）切除术42例,当术中难以找到病变时中止手术,放置骨蜡进行参照,进行（iMRI）,采用更新的术中影像进行导航,指导手术进一步切除病变.结果 42例病变均成功找到病灶,40例进行影像学意义上的全切,2例因病变过于靠近重要功能区行次全切,无死亡病例,术后早期3例患者出现低于术前的功能障碍,随访3个月,2例恢复至等于或高于术前水平.结论 （ iMRl）能及时采用最新的影像发现残余病灶和纠正脑移位,神经导航定位精确度高,二者结合切除颅内深部微小病变效果佳.
- 宋志军陈晓雷许百男孙正辉孙国臣赵岩王飞王宇博周定标
- 关键词：磁共振成像神经导航神经外科
- 基于代谢影像的多模态功能神经导航在无框架立体定向穿刺活检术中的应用被引量：18
- 2013年
- 目的评价基于代谢影像的多模态功能神经导航在无框架立体定向穿刺活检术中的应用价值。方法2012年1月至12月32例患者接受基于PET、氢质子磁共振波谱（^1H—MRS）等代谢影像的多模态功能神经导航和术中磁共振（iMRI）引导下颅内病变无框架立体定向穿刺活检术。其中男性16例，女性16例；年龄7～62岁，平均45岁。根据PET和^1H—MRS确定活检靶点，记录诊断阳性率、并发症等。结果所有患者均成功实施基于代谢影像的多模态导航和iMRI引导下立体定向穿刺活检术。iMRI证实术中穿刺点和活检计划靶点吻合，术后标本均获得明确的病理诊断，诊断阳性率100％。1例患者出现穿刺靶点小血肿（〈5m1），未手术处理，手术并发症发生率3．1％。所有患者术后均未出现新发神经功能障碍或原有症状加重。结论基于代谢影像的多模态功能神经导航可提供生化代谢、功能、解剖信息，提高病变诊断阳性率，避免术后神经功能障碍。
- 李昉晔陈晓雷何婷婷张家墅宋志军李晋江郑刚胡深张挺许百男
- 关键词：活组织检查神经导航
