辽宁省科技厅科技攻关项目(2013225089) 作品数:60 被引量:566 H指数:14 相关作者: 韩雅玲 陈会生 李晶 徐凯 刘欣伟 更多>> 相关机构: 沈阳军区总医院 中国医科大学 大连医科大学 更多>> 发文基金: 辽宁省科技厅科技攻关项目 国家科技重大专项 军队临床高新技术重大项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
脑梗死患者颈动脉内中膜厚度与踝臂指数的相关性 被引量:5 2014年 目的探讨脑梗死患者颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)与踝臂指数(anklebrachial index,ABI)的相关性。方法对2011年7月—2012年4月在沈阳军区总医院住院的194例男性脑梗死患者进行CIMT及ABI测量,并记录年龄、高血压病、糖尿病、吸烟、饮酒史等危险因素。结果脑梗死患者CIMT与ABI呈负相关(P<0.01)。左颈总动脉内中膜厚度增厚是脑梗死的独立危险因素。结论脑梗死患者CIMT及ABI具有相关性,可用于筛查高危患者及预测脑血管病发生风险。 李晓秋 迟娜娜 郑雪丹 陈会生关键词:脑梗死 颈动脉内中膜厚度 踝臂指数 动脉粥样硬化 多排螺旋CT评价房室间隔缺损 被引量:3 2017年 目的探讨多排螺旋CT(MDCT)成像技术评价房室间隔缺损(AVSD)的临床应用价值。方法回顾性分析我院经外科手术或心血管造影确诊的28例AVSD患者的临床及相关影像资料,并将MDCT和超声诊断结果与手术和心血管造影结果进行对比。结果28例AVSD患者中,部分型5例、过渡型1例,中间型1例,完全型21例(其中A亚型13例、B亚型1例、C亚型7例)。MDCT检査误诊3例(包括2例部分型和1例中间型患者);超声检査误诊8例(包括1例中间型、1例部分型和6例A亚型),其余检査结果与手术或造影结果保持一致。MDCT与超声检査在AVSD患者4种分型的诊断正确率差异无统计学意义(P>0.05),而在完全型患者亚型的诊断中,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDCT是诊断AVSD的准确有效的检查方法,尤其是当合并其他复杂心内外结构畸形时,与超声结合可提高诊断的全面性。 刘娜 杨本强 肖俊睿 王金宝 李军辉 顾效楠关键词:心间隔缺损 超声心动描记术 心血管造影术 腺苷酸活化蛋白激酶在缺血预处理诱导的神经保护中的作用 被引量:9 2015年 目的评估腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)及其活化型-磷酸化AMPK(p AMPK)在缺血预处理(IPC)中的作用,通过药理学方法控制p AMPK水平,评价该通路对脑梗死面积的影响。方法对雄性大鼠行短暂(3min)大脑中动脉闭塞处理(MCAO)诱导IPC,4h或72h后再行MCAO 90min,检测IPC后AMPK及p AMPK的水平;应用AMPK药物激动剂二甲双胍或抑制剂复合物C(CC)进行处理,观察IPC与AMPK信号传导的相关性。结果 IPC预处理(72h)可使MCAO模型大鼠大脑皮质、半球及总梗死面积明显减少(P<0.05),神经功能缺损评分(NDS)明显降低(P<0.05);单纯MCAO(90min)处理后4h可明显增加p AMPK的表达,IPC预处理(4h)可使诱导的p AMPK增加明显下调(P<0.05)。应用CC腹腔注射可减少MCAO所致的大鼠脑梗死面积;IPC预处理(72h)联合CC并不能进一步减少大鼠脑梗死面积。IPC预处理(72h)行MCAO同时给予二甲双胍,二甲双胍可明显阻断IPC诱导的大脑半球、皮层及纹状体梗死面积的减少(P<0.05)。结论 AMPK及p AMPK信号在IPC介导的神经保护作用中发挥重要作用,IPC的神经保护作用可能与下调p AMPK水平有关。 田园如画 周中和 陈会生关键词:脑缺血 二甲双胍 聚合物可降解支架对维持性血液透析合并急性冠状动脉综合征患者的疗效 被引量:3 2014年 目的:探讨聚合物可降解药物洗脱支架(DES)治疗维持性血液透析(MHD)合并急性冠状动脉综合征患者的疗效。方法入选2008年1月至2013年7月沈阳军区总医院血液透析科100例MHD合并急性冠状动脉综合征的患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),将患者随机分为两组,置入EXCEL支架(聚合物可降解DES)组50例,置入FIREBIRD支架(普通DES)组50例。其中男61例,女39例,年龄43~74(58.4±9.2)岁。常规行PCI,术后EXCEL组患者服用阿司匹林(100 mg,每日一次)和氯吡格雷(75 mg,每日一次)双联抗血小板治疗(DAPT)6个月,随后长期服用阿司匹林(100 mg,每日一次);FIREBIRD组患者应用阿司匹林(100 mg,每日一次)和氯吡格雷(75 mg,每日一次)12个月,随后长期服用阿司匹林(100 mg,每日一次)。观察术后12个月患者主要不良心脑血管事件(MACCE)和出血事件的发生情况。结果两组患者入院时临床及造影基线资料差异无统计学意义(P>0.05),住院期间未发生MACCE。术后12个月内两组患者MACCE发生率差异无统计学意义(P>0.05),未发生支架血栓。术后12个月内EXCEL组主要出血1例,为消化道溃疡所致;FIREBIRD组主要出血2例,均为脑出血。FIREBIRD组总出血事件显著高于EXCEL组(P<0.05)。结论聚合物可降解DES治疗MHD合并ACS患者有效,应用6个月的DAPT是安全的。 王耿 马蕊 韩雅玲 荆全民 马颖艳 王效增 王斌关键词:血液透析 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 糖尿病合并轻中度肾功能不全介入诊治术后心功能恶化危险因素分析 被引量:2 2015年 目的探讨糖尿病合并轻中度肾功能不全患者介入诊治术后心功能的影响因素。方法以2008年12月至2011年10月TRACK-D研究中2型糖尿病合并轻中度肾功能不全同时行冠状动脉或外周血管造影的2998例患者为研究对象,采用病例对照研究方法观察介入诊治术后1个月心功能情况,与入院心功能比较,纽约心脏协会(NYHA)分级心功能恶化1级以上判定为心功能恶化,分析影响心功能恶化的相关临床因素。结果 103例(3.4%)在介入诊治术后1个月内发生心功能恶化。恶化组患者年龄≥60岁、高胆固醇血症、心脏超声提示射血分数〈50%的比例、洋地黄类药物的使用率、对比剂剂量≥250 m L的使用比例、外周血管造影率及外周血管介入诊疗的发生率均高于正常组(P均〈0.05)。正常组围手术期他汀类药物、二氢吡啶类钙离子拮抗剂的使用率高于恶化组(P均〈0.05)。多因素分析显示,年龄≥60岁(OR 2.053,95%CI 1.198~3.517,P=0.009)、围手术期应用他汀类药物(OR 0.536,95%CI 0.325~0.902,P=0.018)和二氢吡啶类钙离子拮抗剂(OR 0.360,95%CI 0.198~0.653,P=0.001)以及对比剂剂量≥250 m L(OR 2.263,95%CI 1.236~4.413,P=0.008)是心功能恶化的独立预测因素。结论糖尿病合并轻中度肾功能不全的患者,年龄≥60岁和对比剂使用剂量≥250 m L可能是介入诊疗术后1个月心功能恶化的危险因素,而围手术期应用他汀类药物及二氢吡啶类钙离子拮抗剂则对心功能可能有保护作用。 鲍丹 李毅 李晶 王效增 罗北捷 王海昌 马依彤 孙琪 韩雅玲关键词:糖尿病 肾功能不全 对比剂 心功能不全 他汀类药物对脑梗死神经保护机制的研究进展 被引量:9 2014年 他汀类药物是目前临床上应用最广泛的调脂药物,大量基础实验及临床研究已经证实,他汀类药物除调脂作用外,还具有抗炎、抗氧化应激、稳定动脉粥样硬化斑块等多方面的作用.他汀类药物在心、脑血管病二级预防中的作用已经得到循证医学的广泛支持,如欧洲卒中组织(European Stroke Organisation , ESO)2008年缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)管理指南、欧洲心脏协会和欧洲动脉粥样硬化协会(European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society,ESC/EAS)2011年脂质异常管理指南及2012年中国缺血性卒中/TIA二级预防指南均一致推荐,缺血性卒中二级预防应规范他汀类药物治疗[1-3]. 郑雪丹 陈会生关键词:脑梗死 神经保护 他汀类药物 TNF-α、Caspase-3在大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡中相关性研究 被引量:10 2017年 目的探讨大鼠脊髓损伤后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)在神经细胞凋亡中的动态表达,验证TNF-α和Caspase-3之间的相关性。方法将70只成年健康SD大鼠按Nystrom法建立大鼠脊髓(T8、T9)急性压迫损伤模型,HE染色观察脊髓组织病理学变化;免疫组化染色测定各时间点TNF-α、Caspase-3的表达变化;原位末端脱氧核糖核酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸(d UTP)标记法(TUNEL法)检测神经细胞的凋亡水平;通过Western blot法检测大鼠脊髓中TNF-α、Caspase-3蛋白的表达水平。结果正常大鼠脊髓神经细胞TNF-α、Caspase-3的阳性细胞表达率较少;脊髓损伤后8 h,脊髓神经细胞中TNF-α、Caspase-3的阳性表达率明显增多,分别为(24.13%±3.02%)及(40.79%±3.43%),1 d达高峰,分别为(51.36%±4.26%)及(70.78%±5.97%),3 d表达减弱,分别为(20.24%±2.93%)及(37.71%±2.88%),与正常大鼠比较,差异有统计学意义(P<0.01)。TUNEL阳性细胞率在大鼠脊髓损伤后8 h明显增多(39.81%±2.27%),1 d达高峰(71.58%±3.87%),3 d表达减弱(40.55%±2.36%),与正常大鼠比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。大鼠脊髓损伤后1 d,与损伤组比较,抑制剂组TNF-α、Caspase-3、TUNEL阳性细胞率明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。造模后7 d,与空白对照组比较,损伤组TNF-α、Caspase-3蛋白的表达上升;与损伤组比较,抑制剂组TNF-α、Caspase-3蛋白的表达下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓损伤后TNF-α、Caspase-3的表达增强,TNF-α抑制剂使Caspase-3表达减弱,且其参与了脊髓损伤细胞凋亡的调节。 刘铭 刘欣伟 刘宪民 刘松波 王宇关键词:脊髓损伤 细胞凋亡 肿瘤坏死因子-Α 天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3 瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征合并糖尿病轻、中度肾功能不全患者介入诊治术后心肾功能的影响 被引量:18 2014年 目的探讨围术期应用瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病轻、中度肾功能不全患者接受介入诊治术后心肾功能的影响。方法采用同期平行对照和自身前后对照队列研究。2008年12月-2011年10月由53家中心共同参研的TRACK-D研究中2型糖尿病(T2DM)合并轻、中度肾功能不全的患者共2998例,选取其中ACS患者2309例,分为瑞舒伐他汀组(n=1183)和对照组(n=1126)。瑞舒伐他汀组患者从入选开始每晚顿服瑞舒伐他汀10mg,术前至少2剂,并持续应用至术后3剂。对照组患者术前至术后72h内不服用任何他汀类药物。两组患者进行血管造影、左室造影和经皮血管介入治疗术中均采用等渗非离子型造影剂碘克沙醇(CM)。所有患者分别测定入选时及术后48、72h的血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白与肌酐比值(ACR),随访观察术后30d因肾功能恶化住院、急性肾衰竭(ARF)、需透析或血液滤过、NYHA心功能分级较入院时心功能恶化1级以上、全因死亡的发生情况。结果两组患者基线Scr及eGFR水平差异无统计学意义[Scr:95.11±23.79μmol/L vs 94.88±20.31μmol/L,P=0.80;eGFR:73.98±14.52ml/(min·1.73m2)vs 74.10±13.80ml/(min·1.73m2),P=0.85]。术后两组患者Scr差异无统计学意义(94.87±25.15μmol/L vs 95.74±30.50μmol/L,P=0.45),但瑞舒伐他汀组呈下降趋势,对照组呈上升趋势。术后30d随访中,心功能恶化1级以上者瑞舒伐他汀组有28例(发生率2.4%),对照组有47例(发生率4.2%),两组之间差异有统计学意义(P=0.025)。结论 ACS合并糖尿病轻、中度肾功能不全患者围术期应用瑞舒伐他汀对肾功能有一定的保护作用,同时可减少术后心血管事件的发生。 伍珩 韩雅玲 王效增 李毅 徐凯 李晶 霍勇关键词:瑞舒伐他汀 急性冠脉综合征 重视对比剂诱导的急性肾损伤 被引量:18 2014年 对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)是指血管内途径应用含碘对比剂后出现的急性肾功能损害。随着心脏介入诊治技术的日益普及,CIAKI已成为心血管疾病介入诊疗围术期并发症防治研究的热点。CIAKI临床危害极大,可增加肾衰竭和死亡风险,并造成住院时间延长和住院费用增加,但其发病多无明显的临床症状和体征,易被临床医生忽视。对介入术后患者进行连续的肾功能监测有助于提高CIAKI的检出率。介入术前进行CIAKI的风险评估并对高危患者给予适当的预防措施,可望减少CIAKI的发病率。根据目前已有的临床证据,水化治疗对预防CIAKI明确有效,但其他药物治疗的疗效并不确切。一项由国内53家医院参与的多中心、随机对照研究证实,心血管介入诊疗围术期患者接受短期他汀治疗可有效减少CIAKI的发生率,为他汀预防高危患者CIAKI提供了新思路。 韩雅玲关键词:造影剂 肾功能不全 急性 羟甲基戊二酰基COA还原酶抑制剂 涂层可降解与不可降解西罗莫司洗脱支架在经皮冠状动脉介入治疗中的疗效和安全性 被引量:3 2017年 目的比较国产涂层可降解与涂层不可降解西罗莫司(雷帕霉素)洗脱支架(sirolimuseluting stents,SES)在冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的有效性和安全性。方法选取2012年10月至2014年1月在沈阳军区总医院置入SES的冠心病患者2950例,其中涂层可降解SES组患者1520例,涂层不可降解SES组患者1430例。采用倾向评分配对分析对基线不匹配患者行1∶1匹配后得到倾向匹配队列,观察两组患者PCI术后主要不良心血管事件(major adverse clinical events,MACE,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建)和支架内血栓的发生率。结果随访1年,涂层可降解SES组和涂层不可降解SES组的MACE[85例(6.8%)比75例(6.0%),P=0.414]、心源性死亡[20例(1.6%)比18例(1.4%),P=0.744]、非致死性心肌梗死[28例(2.2%)比22例(1.8%),P=0.391]、靶血管血运重建[44例(3.5%)比36例(2.9%),P=0.363]、支架内血栓[14例(1.1%)比8例(0.6%),P=0.284]的发生率分别比较,差异均无统计学意义。结论国产涂层可降解与不可降解SES在冠状动脉疾病治疗中的近期疗效和安全性相似,其远期效果有待进一步研究。 方毅 王斌 李晶 裘淼涵 韩雅玲关键词:药物洗脱支架 西罗莫司